Назначение Пульмикорта длительно

Добрый день!

Хотелось бы услышать ответ врача или мам, которые "в теме"

Сыну 2 года 8 мес
Родился доношенным, здоровым.Аллергий у сына и в наследственности нет, астмы в наследственности нет. Есть склонность к бронхитам и пневмониям в детстве у меня и моего отца. Ребенок посещает сад с возраста полутора лет.

В 11 мес перенесли пневмонию
В 2 года - обструктивный бронхит (с температурой, сильной одышкой, назначали беродуал и пульмикорт до улучшения состояния, антибиотик)
В 2 года 2 мес - обструктивный бронхит (с температурой, одышка чуть меньше выражена, назначали беродуал, пульмикорт до улучшения состояния). Кашель сохранялся еще месяц (до окончания отопительного сезона)
В 2 года 7 мес, после начала отопительного сезона - легкое ОРВИ (насморк без температуры) дало приступ одышки и "астматического" дыхания (затрудненный выдох со свистом). Сняли беродуалом за 1 раз. После нормализации общего состояния посетили пульмонолога. Назначение - беродуал (10 капель) и пульмикорт (1 мл 0,25) 1 неделя 2 раза в день. Через неделю после контрольного осмотра (кашель прошёл полностью, дыхание со слов врача полностью нормализовалось) был назначен пульмикорт 2 мл 1 раз в день длительностью месяц.
Диагноза "Астма" нам не поставили, сказали - "подышите месяц, придите, посмотрим"

Если я правильно поняла изученные материалы, пульмикорт без диагноза так не назначается? Надо ли нам дышать им каждый день на фоне нормального самочувствия? Или стоит начинать профилактические ингаляции после начала любого нового ОРВИ?

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Войти Зарегистрироваться

Гала

2017/10/10 • #
Здравствуйте, Оксана!

Три обструкции за год + положительная реакция на Пульмикорт уже дают повод задуматься об астме. Поэтому эти ингаляции вам назначили, видимо, как базисную терапию. Или как пробную, для постановки окончательного диагноза.
Возможно, Вы это уже читали: "Нет смысла начинать ингаляционные кортикостероиды, если бронхообструкция уже развилась. Это не будет иметь никакого эффекта.Теоретически возможно начинать ингаляции кортикостероидами в самом начале ОРВИ до момента развития приступа, но эффективные дозировки слишком высокие, чтобы их можно было так просто использовать без вреда для здоровья.В большинстве случаев профилактический прием ингаляционных кортикостероидов не дает никакого эффекта при чисто вирусных бронхообструкциях. Тем не менее, при сильно выраженных обострениях или подозрении на наличии обструкций в промежутках между ОРВИ врач может назначить курс ИГКС на 6-8 недель для определения эффекта.

Если у вашего ребенка приступы развиваются не только на фоне ОРВИ, но и в промежутках между ними, но врач назначит, по сути, обычное лечение для бронхиальной астмы. Это может быть курс непрерывного приема монтелукаста, либо ежедневные ингаляции ИГКС (а возможно даже их комбинация) с периодическим уменьшением дозировки в случае улучшения состояния. Родители не должны бояться такого лечения, потому что чаще всего даже мильтитригерные бронхообструкции проходят самостоятельно к школьному возрасту или чуть позже, а эти препараты помогут сделать период «перерастания» значительно более комфортным. Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах очень хорошо переносятся и не влияют на общий гормональный фон, а что уж говорить о «негормональном» монтелукасте." (отсюда Обструктивные бронхиты у детей)

KSPb

2017/10/10 • отвечает Гала#
Гала, спасибо!

Читала эту статью, но как раз вот про профилактическое отложилось в голове наперекосяк :grin: У нас приступы ТОЛЬКО при ОРВИ, причем всегда сначала насморк начинается как минимум за день. И не бывает никакой одышки при физ. нагрузке не бывает, когда здоров. Поэтому хочется надеяться на лучшее, хотя 3 обструкции меня тоже, как минимум, настораживают...
Ладно, подышим месяц пульмикортом :grin:

Да, на основном сайте есть хорошая статья Таточенко, в Клубкоме мне на нее ссылки не попались, так что пусть будет

Гала

2017/10/11 • отвечает KSPb#
Спросите на следующем приеме у врача про монтелукаст. На его фоне ОРВИ у таких деток часто протекают без осложнений виде обструкций.
Опытно проверено :grin: