Эта страница временно не доступна.

Правила закапывания офтальмологических препаратов.

- перед закапыванием проверьте срок годности препарата;

- мойте руки до и после применения глазных капель или мазей;

- встряхните флакончик с лекарством перед закапыванием;

- одна капля – одна доза;

- введите лекарственное средство в нижний конъюнктивальный свод и подержите глаза закрытыми несколько минуты после закапывания;

- для уменьшения системного действия препарата нежно, но твердо нажмите слезный мешочек у внутреннего угла глаза, а остатки лекарства вытрите чистой салфеткой;

- после введения мазей желательно поморгать, для более равномерного распределения препарата;

- если необходимо ввести в конъюнктивальный мешок несколько препаратов, промежуток между закапываниями должен составить не менее 10 минут;

- сначала закапывают водные растворы, затем суспензии, затем мази;

- если вам трудно понять попала ли капля в глаз, держите капли в холодильнике и тогда это определить будет легко;

- контактные линзы следует удалить из глаз (обычно, на этот счет есть рекомендации в инструкции к препарату) и устанавливать их следует через 15 минут;

- в случае обильного гнойного отделяемого, прежде чем закапать лекарственное средство, следует промыть (вымыть гнойное отделяемое) глаза.

При всем многообразии офтальмологических препаратов, представленных на фармакологическом рынке, назначение лекарства ребенку вызывает реальные муки выбора по многим причинам.

Во-первых, нет детских офтальмологических лекарственных форм.

Во-вторых, подавляющее большинство препаратов противопоказаны детям до 1 года, в лучшем случае - с 3 лет.

В-третьих, в разных источниках - разные рекомендации по возрастной допустимости к применению одного и того же препарата, либо вообще нет указания на возраст.

В-четвертых, некоторые фирмы-производители разрешают использование лекарственного препарата с более раннего возраста, чем в рекомендациях к самому действующему веществу.

Кроме того, с накоплением опыта использования препарата (клинические наблюдения), меняются рекомендуемые возрастные ограничения.

Поэтому, назначая препарат, врач должен:

- учитывать возраст ребенка;

- учитывать физиологические особенности ребенка;

- ознакомить родителей с действием препарата и возможными осложнениями.

Когда речь идет о лекарствах следует вспомнить, что такое действующее вещество и что такое лекарственный препарат.

Действующее вещество - это химическое вещество или уникальная биологическая субстанция в составе лекарственного средства, с физическим действием которого на организм связывают лечебные свойства данного препарата. Действующих (активных) веществ в составе одного лекарственного средства может быть несколько. В этом случае препарат называют комбинированным.

Лекарственное средство (лекарственный препарат) - это фармакологическое средство, предназначенное для профилактики, лечения или диагностики заболеваний человека. Лекарственный препарат должен иметь разрешение на использование соответствующим органом страны.

Кроме действующего вещества, в состав лекарственного средства входят наполнители. В офтальмологические капли добавляют вещества, которые увеличивают вязкость для более длительного контакта с конъюнктивой и роговицей (метилцеллюлоза, поливиниловый спирт), препараты, которые повышают проницаемость клеточных мембран для лекарственных веществ (например, бензалкония хлорид), антисептики (тиомерсал), изотонический раствор, вода для инъекций и др. Основой для глазных мазей являются вазелин для глазных мазей либо сплав вазелина для глазных мазей с безводным ланолином (соотношение 9:1). Поэтому, на мазях, которые можно закладывать в глаза, обязательно должна быть маркировка - глазная (офтальмологическая).

Основное количество лекарственного препарата, попадая в конъюнктивальный мешок, всасывается в обильную сосудистую сеть конъюнктивы. Но какое-то количество лекарства попадает в нос, где всасывается слизистой носа, а может и заглатываться. Это является причиной системного действия препарата и возможных негативных реакций.

Кроме того, возможны местные аллергические реакции, как на само действующее вещество, так и на наполнители.

 Существуют европейские, американские, австралийские требования к качеству солнцезащитных очков (безрецептурных).

  Стандартизация идет в двух направлениях:

- безопасность:

  • качество материала, из которого сделана оправа: нетоксичен при контакте с кожей, не горючий;
  • качество обработки (шлифовка и полировка) линз;
  • ударопрочность.

- эффективность:

  • степень пропускания UV лучей.

Что такое ультрафиолетовые лучи (UV).

Ультрафиолетовое излучение UVR - это невидимая часть спектра, измеряется  в нанометрах. 1 нм = одна миллиардная часть метра (10 в -9 степени).

В зависимости от длины волны различают:

UVA   315 - 400 нм

UVB   280 - 315 нм  

UVC   100 - 280 нм

UVA проникают глубоко в ткани, но не являются столь разрушительными, как UVB, потому что у них энергия фотона меньше, чем у UVB.

UVB считаются самыми опасными для человека, хотя основная масса лучей поглощается атмосферой.

UVC - поглощаются атмосферой и не достигают поверхности Земли.

Установлено, что в хрусталике есть 0-бета-3-гидроксикинуренин, который поглощает UVA и, тем самым, защищает сетчатку. При попадании UV лучей в глаза, основная нагрузка приходится на роговицу и хрусталик, затем стекловидное тело, затем сетчатка. 

Наиболее опасны UV для детей до 10 лет. Поэтому, солнцезащитные очки более актуальны для детей, чем для взрослых.

Есть три основных стандарта качества солнцезащитных очков:

- европейский стандарт (EN 1836:2005);

- австралийский стандарт (AS/NZ 1067:2003);

- американский стандарт (ANSI Z80,3-2001).

Европейский стандарт выделяет 4 степени защиты UV: 

  • 0 - недостаточная защита;
  • 2 - достаточная защита;
  • 6 - хорошая защита;
  • 7 - полная защита. 

Чем больше поглощение UV, тем темнее линзы.

По большому счету, все три классификации близки - градация от слабого поглощения UV к более сильному. Отличие состоит в том, что при максимальной степени защиты от UV, европейские стандарты допускают погрешность в 5%, а стандарты США требуют практически 100% блокирования UV лучей. 

Европейские 6 и 7 степени защиты соответствуют австралийским 3 и 4 степеням, и рекомендованы детям в зависимости от яркости солнечного света.   

Европейская 7 степень и австралийская 4 запрещены к использованию во время вождения.

Если солнцезащитные очки соответствуют европейским стандартам качества, на дужке или на этикетке есть маркировка СЄ (Conformite Europeenne). Такую маркировку имеют все товары, реализуемые на территории европейских стран. Очки, произведенные в США, имеют маркировку 400UV или UV100%.

Для получения эффективного поглощения UV лучей, при изготовлении линз для солнцезащитных очков используют специальные химические вещества или специальное покрытие.

Линзы для солнцезащитных очков изготавливают из стекла, пластмассы и поликарбоната.

Оптимальными для детей являются линзы, изготовленные из поликарбоната, потому что они ударопрочные и, соответственно, безопасны. Недостаток - легко царапаются. Поэтому на линзы из поликарбоната (как правило, на спортивные очки) наносят специальное защитное покрытие.  

Что еще чрезвычайно важно для очков - это качество самих линз. Для определения этой характеристики существует простой метод. Располагаете очки на удобном расстоянии от глаз, прикрываете один глаз, а вторым смотрите через центр линзы на предмет, имеющий прямые линии (желательно, имеющий форму прямоугольника). Медленно перемещаете очки вверх-вниз, справа-налево. Если искажения линий не происходит - линзы качественные. 

Следует помнить, что фотохромные, поляризационные и зеркальные линзы не защищают от UV, и также должны иметь маркировку степени защиты от UV. 

Важным моментом является форма очков. Если яркий солнечный свет попадает в глаза поверх очков или сбоку, это резко уменьшает эффективность самих очков. Поэтому, очки должны плотно сидеть на носу, длина заушников должна соответствовать форме лица ребенка, для того чтобы обеспечить максимальное прилегание к коже лица, не вызывая дискомфорта. При этом, следует обратить внимание на то, чтобы ресницы не упирались в стекла. 

Детям с дальнозоркостью, которые вынуждены носить очки постоянно, летом желательны очки с легким затемнением линз.

Существует несколько заблуждений.

1. Чем темнее стекла, тем лучше защита.

Если линзы в солнцезащитных очках сделаны их обычной пластмассы - чем они темнее, тем опасней для глаза. Чем темнее линза, тем шире зрачки, тем больше UV проникает в глаза, тем негативнее последствия.  Это особенно опасно для детей, поэтому детям  до 10 лет обязательно следует покупать солнцезащитные очки, которые соответствуют требованиям.

2. Чем выше цена, тем лучше качество.

Австралийские офтальмологи, исследуя качество солнцезащитных очков (разных стран и разных брендов), обнаружили, что высокая стоимость не гарантирует высокое качество.

Вместе с тем, не следует забывать, что свет чрезвычайно важен для развития и полноценного функционирования некоторых структур головного мозга.  

1. Не допускать усталости глаз.

Если работа связана с длительными зрительными нагрузками, необходимо каждые 20 минут перевести взгляд на предмет, расположенный на расстоянии, как минимум, 20 футов (1 фут = 304,8 мм), смотреть на него, как минимум, 20 сек. (правило 20-20-20).

2. Физические упражнения.

Наши глаза нуждаются в хорошем кровообращении и достаточном количестве кислорода. Регулярные физические упражнения стимулируют эти процессы.

3. Правильное питание.

В утверждении о том, что морковь полезна для зрения, есть доля истины. Однако, очень важно, чтобы в рационе присутствовали разнообразные овощи и фрукты, которые содержат витамины. Важны для глаз продукты, в которых содержатся витамины С и Е, цинк, лютеин, зеаксантин, омега-3 DHA (докозагексаеновая) и EPA (эйкозалентаеновая) жирные кислоты.

4. Сон.

Когда мы спим, наши глаза получают удовольствие от постоянного питания и увлажнения (практически дословный перевод). Во время сна происходит очищение глаз от пыли, аллергенов, дыма. Есть исследования о том, что перевозбуждение светочувствительных клеток глаз, может провоцировать тревожные сны, что особенно актуально для людей пожилого возраста, поэтому важно соблюдать нормальные физиологические циклы сон-бодрствование.

5. Не курить.

Не курить или отказаться от курения является хорошей инвестицией в ваше здоровье. Курение увеличивает вероятность развития возрастной катаракты (в молодом возрасте кажется, что старость так далеко), развитие проблем с сердечно-сосудистой системой, что косвенно негативно сказывается на органе зрения. Особенно опасно курение в период беременности, так как увеличивается риск ретинопатии новорожденного, развития необратимых изменений органа зрения, которые могут повлечь слепоту.

6. Солнцезащитные очки.

Использование солнцезащитных очков с UV-фильтром, которые предотвратят развитие катаракты, повреждение сетчатки, онкологических повреждений глаз, наросты на конъюнктиве (птеригиум), ранние морщины. Очень важно, чтобы очки на 100% блокировали UV-A и UV-B лучи.

7. Правильное использование и уход за контактными линзами.

Нельзя спать в контактных линзах для этого не сертифицированных. Нельзя использовать слюну или воду в качестве увлажняющего раствора. Необходимо своевременно менять изношенные линзы.

8. Профилактика травм глаз.

Обязательно использовать средства защиты глаз (очки) во время занятий спортом, во время строительных и ремонтных работ, во время работ в саду.

9. Профилактика заболеваний, которые передаются половым путем.

Важно знать, что при некоторых инфекциях, передающихся половым путем, возможны серьезные проблемы с глазами.

Наиболее опасны заболевания:

- герпес тип 1 и тип 2 - воспаление и помутнение роговицы, увеиты, глаукома;

- хламидиоз - может передаться новорожденному во время родов либо вызвать воспаление глаз в любом возрасте контактным путем;

- гонорея - может передаться новорожденному во время родов либо вызвать воспаление глаз в любом возрасте контактным путем;

- сифилис - вызывает специфическое воспаление глаз в любом периоде.

ВИЧ/СПИД может спровоцировать развитие токсоплазмозного или цитомегаловирусного увеита.

10. Знать историю здоровья семьи.

Многие заболевания глаз генетически предрасположены (наследственно обусловлены) и, как правило, прослеживаются у родственников.

11. Профилактические осмотры.

После 40 лет необходимы полные и регулярные обследования у офтальмолога для своевременного выявления и лечения возрастных изменений.

По материалам сайта:

1. Сидя. Крепко зажмурить глаза на 2-3 сек, затем открыть на 3-5 сек. Повторить упражнение 6-9 раз.

2.Стоя . Быстро моргать 1-2 мин

3. Стоя. Смотреть перед собой 2-3 сек. Поставить палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см от глаз, перевести взгляд на конец пальца и смотреть 3-5 сек. Повторить 10-12 раз.

4. Сидя. Закрыть веки, массировать их с помощью круговых движений кончиками пальцев. Длительность 1 мин.

5. Стоя. Вытянуть руку вперед, смотреть на конец пальца вытянутой руки, расположенной по средней линии лица, медленно приближать палец, не сводя с него глаз до тех пор, пока палец не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.

6. Стоя. Отвести руки в правую сторону и медленно передвигать палец полусогнутой руки справа налево при неподвижной голове. Следить глазами за пальцем. Повторить упражнениепри движении руки слева направо.Повторить упражнение 10-12 раз.

7. Сидя. Тремя пальцами каждой руки слегка нажать на верхнее веко, через 1-2 мин снять пальцы с век.Повторить 3-4 раз.

8. Стоя. Ребенок (можно в очках) становиться перед окном на расстоянии 30-35 см. На уровне его глаз на окно прикрепляется метка-кружок диаметром 2-3 мм Ребенок фиксирует эту метку 2-3 сек, затем смотрит на предмет за окном, расположенный на уровне метки 3-5 сек. Первые три дня продолжительность упражнений – 3 мин, затем 3 дня – 5 мин, остальные дни -7 мин. Курс лечения 20 дней.