Всем добрый вечер!

Ребенку 3г 4мес.

Среда: поднялась температура до 38. Увлажнили, проветрили, перед сном поднялась до 38.5 - дали парацетамол. Упала. 

Четверг: В течение дня поднималась то 37.5, то 38.5. Старались не збивать. Парацетамол дали перед сном. Сбили, ночь нормально прошла.

Пятница. Температура уже не поднималась. Начался насморк, Кашель. Кашляла вяло, казала. что больно кашлять.

Суббота (сегодня). Перед рассветом поднялась резко температура до 39.2. Была разовая рвота при попытке покашлять. Сбили температуру панадолом, упала, снова поднялась до 38.6. Сбивали.  Ребенок вялый, аппетита нет, хотя при высокой температуре обычно активная.

Попали к нашему педиатру. При прослушивании сказала, что слышит начало пневмонии. Предложила или стационар, или домашнее лечение, но с антибиотиком. Согласились на домашнее лечение и наблюдать. Ее назначение: 

- флемоксина салютаб 250 мг по 1 таб 3 р в день - 5-7 дней

- йогурт в капсулах

- сироп лазолван 1 ч ложка 2 раза в день

- бронхолитин 1 ч ложка 2 раза в день - 5 дней.

После посещения педиатра приняли решение сдать ОАК в Синево с лейкоцитарной формулой (ручной подсчет). В лаборатории снова была рвота (2 раза). Итак, результаты:

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ,ESR) 29 мм/год.

Лейкоцити (WBC) 10.1 10^9 клітин/л

Еритроцити (RBC) 4.29 10^12 клітин/л

Гемоглобін (HGB) 123 г/л 

Гематокрит (НСТ) 34.6 % 

Середній обсяг еритроцита (MCV) 80.7 фл 

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН) 28.7 пг 

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (МСНС) 35.5 г/дл 32.0 - 36.0

Тромбоцити (PLT) 199 10^9 клітин/л

Ширина розподілення еритроцитів (RDW-SD) 43 фл 

Ширина розподілення еритроцитів (RDW-CV) 14.9 % 

Ширина розподілення тромбоцитів за обсягами (PDW) 14.5 % 

Нейтрофіли (на 100 лейкоцитів) 69.4 % 

Нейтрофіли (абс.) 7.01 10^9 клітин/л

Лімфоцити (на 100 лейкоцитів) 19.5 % 

Лімфоцити (абс.) 1.97 10^9 клітин/л

Моноцити (на 100 лейкоцитів) 10.4 % 

Моноцити (абс.) 1.05 10^9 клітин/л

Еозинофіли (на 100 лейкоцитів) 0.4 % 

Еозинофіли (абс.) 0.04 10^9 клітин/л

Базофіли (на 100 лейкоцитів) 0.3 % 

Базофіли (абс.) 0.03 10^9 клітин/л

Лейкоцитарна формула (ручний підрахунок)

Паличкоядерні нейтрофіли 4 %

Сегментоядерні нейтрофіли 64 %

Лімфоцити 22 %

Моноцити 9 %

Еозинофіли 1 %

Базофіли 0 %

Наши действия: начали принимать антибиотик - флемоксина салютаб с йогуртом. Думаем на счет лазолвана. И категорически против принимать бронхолитин (зачем нам останавливать кашель?!!).

Что скажете? По ОАК и сравнив данные со справочника ЕОК нам кажется, что у нас бактериальная инфекция.

После второго приема антибиотика и опять же после парацетамола ребенок немного повеселел. Температура снизилась. Еще сегодня разово дали ибупрофен перед походом к врачу. Температура тоже хорошо сбилась и долго не повышалась. 

Пожалуйста, посоветуйте, в правильном ли мы направлении двигаемся? Что еще предпринять? Может, стационар?.. 

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Войти Зарегистрироваться

Ирина Владимировна

Ирина Владимировна Врач

2015/04/11 • #
Здравствуйте. По анализу убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. Разобраться бы что там за пневмония такая... На рентген не отправляли?
Ирина Владимировна

Ирина Владимировна Врач

2015/04/12 • отвечает mavochka#
Здравствуйте, с праздником Вас. На будущее - антибиотик не является жаропонижающим средством. Пусть ребятенок выздоравливает! Поите побольше.
mavochka

mavochka

2015/04/13 • отвечает Ирина Владимировна#
Здравствуйте! И вас со светлым праздником Воскресенья!
Уже намного лучше, кашляем редко но продуктивно. Температура больше не повышалась.
Спасибо Вам за советы, вот теперь сомневаюсь в целесообразности приема антибиотика. Но раз начали - попринимаем как врач советовал - 5 дней.
Это наша первая антибиотикотерапия...До этого лечились питьем, прветриванием и увлажнением. А теперь вот так..((
Ирина Владимировна

Ирина Владимировна Врач

2015/04/13 • отвечает mavochka#
Все правильно, учитывая, что добиться четкого диагноза нереально, улучшение в состоянии ребенка наблюдается, да и анализ такой себе - и не бактериальный и не чисто вирусный - допивайте курс антибиотика как назначено. Хотела уточнить - анализ сделали до приема а/б или уже успели дать а/б?
Антонина

Антонина

2015/04/11 • #
Как раз-таки по анализу бактериальной инф-и нет. Можно было еще день понаблюдать, при этом активно поить (100 мл жидкости на 1 кг веса ребенка в сутки). Если у вас действительно пневмония, то все-таки сначала надо было сделать рентген. Если пневмония есть, то лазолван показан.Бронхолитин не нужен, также как и йогурт в капсулах.
mavochka

mavochka

2015/04/11 • отвечает Антонина#
Спасибо за совет. Будем решать на семейном совете. Антибиотик можно и отменить, если он не нужен.. Жидкости пьем много, по-маленькому ходит каждый час.