Здравствуйте! Я из города Курска. Моему ребенку 4,5 месяца. У Нас в регионе эпидемия кори. В нашей поликлинике мне объясняют, что под вакцинацию мы по возрасту не подходим (я и сама знаю, что прививку от кори делают в 12месяцев). Однако моим двум знакомым, у которых дети на несколько дней младше моего ребенка и наблюдаются они в других поликлиниках, педиатры сказали прийти на прививку от кори в 4 месяца. Насколько это правильно в данной ситуации? Нужно или нет прививать ребенка от кори в столь раннем возрасте в момент эпидемии?

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Войти Зарегистрироваться

Дарья Николаевна

Дарья Николаевна Врач

2014/01/22 • #
Кстати, вот вам еще ссылочка на русский документ http://47.rospotrebnadzor.ru/bytag2/-/asset_publisher/01Cv/content/%D1%81%D0%BF-3-1-2952-11-%C2%AB%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%85%D0%B8-%D0%B8-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0%C2%BB;jsessionid=CDE34176747962D45F43CAF049478F54?redirect=http%3A%2F%2F47.rospotrebnadzor.ru%2Fbytag2%3Bjsessionid%3DCDE34176747962D45F43CAF049478F54%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_01Cv%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26p_p_col_id%3Dcolumn-1%26p_p_col_pos%3D1%26p_p_col_count%3D2
Выдержка : Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям
подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не
болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица,
привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация
против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с
момента выявления больного. При
расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться
до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
Детям, не привитым против кори
или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не
получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от
прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится
иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с
инструкцией по его применению.
Дарья Николаевна

Дарья Николаевна Врач

2014/01/22 • отвечает liisilence#
Я тоже не могу. Сколько вам было лет на момент этой прививки?
liisilence

liisilence

2014/01/22 • отвечает Дарья Николаевна#
6,5 лет мне было. Так я так и не поняла- мне нужно прививать моего 4месячного ребенка от кори или нет? в контакте с больным он не был, сама я корью не болела, а вот делали мне прививку или нет - я не знаю
Дарья Николаевна

Дарья Николаевна Врач

2014/01/22 • отвечает liisilence#
Ну на кпк эта каракуль не похожа, скорее Пол-сокращенно от полиомиелит, но я могу ошибаться...
Вы можете сдать кровь на антитела к кори-будет видно.
Дарья Николаевна

Дарья Николаевна Врач

2014/01/22 • #
Взято отсюда, но может быть не всем доступно, поэтому дублирую http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=224745&highlight=%FD%EA%F1%F2%F0%E5%ED%ED%E0%FF+%EF%F0%EE%F4%E8%EB%E0%EA%F2%E8%EA%E0+%EA%EE%F0%E8

выдержки из Nelson Textbook of Pediatrics. 17th Ed
Эпидемиология.
Возбудитель кори - РНК-содержащий вирус из рода Morbillivirus, семейство Paramyxoviridae. В продромальный период, а также непродолжительное время после появления сыпи - вирус присутствует в крови и выделяется с носовой слизью и мочой. При комнатной температуре вирус кори сохраняет активность по меньшей мере 3-4 часа.

Корь - высококонтагиозное заболевание, заболевают до 90% контактных, не имеющих иммунитета к кори, людей. Максимальное количество вируса выделяется с капельками носовой слизи в продромальный период (катаральная стадия). Контактные чаще всего заражаются еще до постановки диагноза пациенту.

Если женщина переболела корью или была вакцинирована, антитела против кори трансплацентарно проникают к плоду. Этот иммунитет исчезает обычно к 4-6 месяцу жизни ребенка, однако степень его снижения - различна. Несмотря на то, что при использовании стандартных методик материнские антитела перестают определяться после 9 месяца жизни, некоторый иммунитет к кори сохраняется и может повлиять на результаты вакцинации, проведенной ранее 12ти месячного возраста.

Дети матерей, восприимчивых к кори, не имеют иммунитета против данной инфекции и могут заболеть одновременно с матерью; то же самое касается и плода.

Прогноз
"Ради чего профилактируем? Пускай переболеют, может - да и дело с концом?" - к сожалению, такие вопросы приходится слышать не только от родителей, но и от коллег.

В благополучной стране с высоким уровнем медицины (США) летальность от кори составляет 1-3 на 1000 населения.

Однако если вирус кори попадает в восприимчивую группу населения, последствия могут быть катастрофическими. Такое, например, произошло на Фарерских островах в 1868 году: во время эпидемии кори погибла 1/4 населения (почти 2000 человек).

Профилактика

Изоляция заболевшего требуется с 7го дня от контакта с больным, до 5го дня от момента появления сыпи.

Вакцинация

Первичную вакцинацию необходимо проводить в возрасте 12-15 мес, однако для постэкспозиционной профилактики и для профилактики вспышек кори вакцину можно вводить уже с возраста 6 мес. Ревакцинация рекомендуется в 6 лет, однако ее можно проводить в любое время детского возраста с интервалом не менее 4 недель от первичной вакцинации.

В.К.Таточенко Иммунопрофилактика Справочник 2009г

Сроки и методы введения.

Вакцинация против кори в 116 странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте 9 и даже 6 месяцев, с целью защиты грудных детей, у которых она протекает особенно тяжело. У многих детей при этом иммунитет может не выработаться ввиду нейтрализации вакцинного вируса материнскими антителами, поэтому детей повторно прививают на втором году.
На основании приведенных документов, попробуем сформировать определенный оптимальный алгоритм для защиты ребенка от кори.

В порядке возрастания риска:

1 группа. Полностью привитые дети (двукратно вакцинированные, причем первая вакцина введена после 12ти мес жизни) имеют наибольшую защиту и не требуют никаких дальнейших мер профилактики. То есть даже если корь в вашем городе, на вашем участке или даже в вашем подъезде. Однако, если такой ребенок проконтактировал нос к носу с больным - варианты все же возможны, лучше взвесить риск индивидуально, и при указании на иммунодефицит (связанный, скажем, с другим заболеванием) - ввести иммуноглобулин однократно в указанной дозе.

2 группа. Однократно привитые дети, без прямого контакта. Должны быть привиты как можно ранее, и после 2х недель от ревакцинации - переходят в группу 1.

3 группа. Непривитые дети старше года вне прямого контакта с заболевшим. Должны быть привиты двукратно, первая вакцина - как можно ранее, вторая - минимум через 6 месяцев после первой. Через 2 недели от ревакцинации переходят в 1ю группу.

4 группа. Дети от 6 мес до 12 мес, вне прямого контакта с больным, но в неблагоприятной эпидобстановке в городе. Желательно привить как можно раньше, однако риск того, что материнские антитела нивелируют эффект вакцины - велик, потому после года прививаются опять же - двукратно, с промежутком минимум в 6 месяцев.

5 группа. Дети, проконтактировавшие в больным нос-к-носу, старше года и не имеющие двух вакцин от кори - если не упущен срок в 72 часа - лучше ввести вакцину, если упущены 72 часа, но не упущены 6 суток - вводим иммуноглобулин.

NB! ввести одновременно иммуноглобулин и вакцину - нельзя, так как антитела из иммуноглобулина тут же свяжут вакцинный штамм, и сами израсходуются, и вакцинному вирусу работать не дадут.

6 группа. Самая опасная. Это, проконтактировавшие с острозаболевшим корью пациентом, дети от 6ти до 12 месяцев, или беременные, или непривитые дети с клинически значимым иммунодефицитом и иными противопоказаниями к вакцинации - им вводится только иммуноглобулин. Чем раньше ввести, тем выше эффект, но не позднее 5 суток. Вакцинация противопоказана.

7 группа. Самая сложная. Это дети до 6ти месяцев, проконтактировавшие с острозаболевшим корью, матери которых корью не болели. При этом матери могут быть как привиты, так и не привиты от кори. Решать вопрос о введении иммуноглобулина нужно будет в каждом случае отдельно. Но скорее всего - его введение будет необходимым. Вакцинация противопоказана.
Xeona

Xeona

2014/01/22 • отвечает Дарья Николаевна#
Так получается двое детей получили ПРОТИВОПОКАЗАННУЮ прививку?????
Дарья Николаевна

Дарья Николаевна Врач

2014/01/22 • отвечает Xeona#
Насколько я понимаю, их еще не привили..
Она же не опасна по сути, если нет иммунодефицита и противопоказаний к вакцинации.
Плюс дети не были в тесном контакте, а всего лишь находятся в неблагоприятной эпидобстановке
Xeona

Xeona

2014/01/22 • отвечает Дарья Николаевна#
А, понятно. Спасибо!
lilu0508

lilu0508

2014/01/22 • #
Можно и нужно!
Цитата из Справочника, часть1:
"Вакцинация по эпидемиологическим показаниям...... проводится тогда, когда в определенной местности или для определенной группы людей возникает угроза конкретной инфекционной болезни"
Haна

Haна

2014/01/22 • отвечает liisilence#
Я имею в виду консультантов Клубкома. Они наверняка в течение дня ответят и подскажут план действий, если нет - повторите запись.
Мама Ильича

Мама Ильича

2014/01/22 • отвечает liisilence#
Дабы опровергнуть все сомнения - подождите некоторое время ответа врача на этом сайте. :smile:
Мама Ильича

Мама Ильича

2014/01/22 • отвечает liisilence#
Ответ врача, прочтите выше)