здравствуйте. Мне 31 год, беременность вторая. Первая завершилась плановой операцией в 37-38 недель (тазовое предлежание, четырехкратное обвитие пуповиной) с рождением здорового ребенка. При первой беременности с 5-6 недель скудные кровянистые выделения и прием утрожестана, попытки снизить дозу утрожестана в 12 и 21 неделю сопровождались скудными кровянистыми вылелениями из влагалища, в результате дозу не снижали и прием утрожестана длился до 32 недель. Тошнота и рвота 1-2 раза в сутки до 12 недель. Начиная с 20 недель - ежедневно тонус матки до 10-15 раз в сутки. Сейчас 14 недель беременности. Седловидная матка, варикоз вен органов малого таза, пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией 2 ст, миопия средней степени. Тошнота и рвота 1-3 раза в сутки. С 6 недель беременности - кровянистые выделения из влагалища, однократно алые на ежедневной прокладке, затем мажущие коричневые. Назначен препарат прогестерона (лютеина).В течении недели кровянистые выделения прекратились. Постепенно снижая дозу, лютеину отменили в 10 нед. Через неделю с 11 недели - снова коричневые кровянистые выделения на ежедневной прокладке, снова прием лютеины, выделения прекратились через 2 недели на фоне лютеины. Сейчас продолжаю принимать лютеину. Обследование: влагалище и шейка матки чистые.

Узи-скрининг: развивающаяся маточная беременность, соответствует сроку по месячным, рубец на матке. Отслоек плодного яйца нет

Коагулограмма: протромбиновое время - 11.7 (9,8-12,1)

Протромбин по Квику - 79,4 (70-130)

МНО - 1,09 (до 1,0)

АЧТВ - 37,9 (22,7-31,8)

ТВ - 14,7 (14-21)

Фибриноген - 3,085 (1,8-3,5)

Щитовидная железа: ТТГ - 1,38 (0,27-4,2)

Т4 свободн - 1,22 (0,93-1,7)

АТПО - 369,4 (до 34)

АТПО были повышены всегда. Колебались от 100 до 500. Узи щитов железы - без патологии.

Бета ХГЧ - 25,8 (14,21-114,7)

Папп А - 6,99 (1,15-9,21)

Пцр тромбофилия:

Выявлена мутация: ген F2-протромбин - второй фактор свертывания, ген F13A1 - 13 фактор, ген FGB-фибриноген - первый фактор. Везде гетерозиготное носительство.

Мутация не выявлена: ген F5 - пятый фактор, ген F7 - седьмой фактор, ген GP1BA -тромбоцитарный гликопротеин 1b, ген серпин1 (PAI-1) - антагонист тканевого активатора плазминоген, ген ITGB3-b-интегрин - тромбоцитарный рецептор фибриногена

ПЦР фолатный цикл:

Мутация выявлена: MTR:2758 - В12-зависимая метионин-синтаза (гетерозиготное носительство), MTRR:66 - метионин-синтаза редуктаза (гомозиготное)

Мутация не выявлена: MTHFR:1298 - метилентетрагидрофолатредуктаза, MTHFR:677 - метилентетрагидрофолатредуктаза.

Очень жду ответ: 1. Принимать ли дальше лютеину?

2. Почему возникают кровянистые выделения из половых путей?

3. Что делать, если снова возникнет кровомазанье из половых путей?

4. Нужно ли лечение по поводу мутаций тромбофилий и фолатного цикла? Если да - какое?