У малыша 2-х месяцев очень высокая температура второй день. Сегодня дошла до 40. Обошлись без скорой,учитывая вчерашний опыт дали нурофен,после которого температура начала стремительно снижаться.Через 3 часа температура была уже 36, а через 4 часа-35.Скажите,пожалуйста,разве это нормальная реакция на ж\п? Не опасны ли для ребенка такие перепады?Можно ли вообще ему принимать ибупрофен?Можно ли сократить дозировку? После парацетамола температура опускается на один-полтора градуса.Завтра сдаем ОАК,ОАМ.Подробнее тут Резкие перепады температуры от 39,2 до 35,5 и обратно

Спасибо заране!

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Войти Зарегистрироваться

Spartanus

Spartanus

2016/10/01 • #
Вот только сегодня Сергей Бутрий написал полезный FAQ по ОРВИ : https://vk.com/wall10208768_2562 . Прочитайте...
Spartanus

Spartanus

2016/10/04 • отвечает Ekaterina#
Вот тут ( http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=2120092&postcount=4 ) написано, как самим приготовить раствор для регидратации - сколько глюкозы и сколько соли.

Обратите внимание, что дозы РАЗНЫЕ для разного возраста.
Ekaterina

Ekaterina

2016/10/04 • отвечает Spartanus#
Спасибо! Моя заметка-просто кладезь ценных ссылок :smile:
Spartanus

Spartanus

2016/10/04 • отвечает Ekaterina#
:grin:

Да, я её себе в закладки добавил, чтобы потом было легче ссылки про жаропонижающие давать.
Spartanus

Spartanus

2016/10/01 • #
Как ребёнок-то себя чувствует? Лучше?..
Spartanus

Spartanus

2016/10/02 • отвечает Ekaterina#
Ничего себе! :smile:
Ekaterina

Ekaterina

2016/10/02 • отвечает Spartanus#
Наверное просто не понимает-маленький еще,да и не особо ему мешает это :smile:
Spartanus

Spartanus

2016/10/02 • отвечает Ekaterina#
:empathy:
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • #
Но вообще эта последняя статья не самые лучшие рекомендации даёт, не читайте её. Я вам её привёл ради цитаты про эффект жаропонижающих.
Ekaterina

Ekaterina

2016/09/30 • отвечает Spartanus#
А после идут ВОЗовские рекомендации сбивать температуру от 38 детям до 3 месяцев...
Spartanus

Spartanus

2016/09/30 • отвечает Ekaterina#
Да, но это 1993 года рекомендации. :smile:

Хотя сейчас примерно так же пишут. Я же писал: маленьким можно не сбивать где-то до 38-38.5, более старшим - до 39-39.5. В зависимости от самочувстсвия и прочих факторов.

Там потом в этой статье Ибуклин рекомендуется, который нельзя применять.
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • #
Вот, кстати, ещё одна статья о температуре ( http://medi.ru/doc/j01120224.htm ). Написано:

"Истинный дискомфорт ребенку доставляет лихорадка с температурой тела
выше 40°С. Именно с такой лихорадкой необходимо бороться, однако не
обязательно добиваться полной нормализации температуры: для снижения
дискомфорта, подавления болезненных ощущений, сопровождающих лихорадку,
достаточно снизить температуру тела на 1°."

Так что когда у вас парацетамол даёт снижение на полтора градуса - это и есть то, что нужно.
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • #
Кстати, вы, наверное, и так про это знаете, но процитирую на всякий случай:

Очень важно: любой препарат в виде суспензии должен быть
взболтан, перед тем как набирать в мерную ложечку (ёмкость), или вы
рискуете не набрать действующего вещества, и дать ребёнку только
наполнитель!
Spartanus

Spartanus

2016/09/30 • отвечает Ekaterina#
Панадол, кстати, у нас со шприцом.

Совсем маленькому ребёнку сложно с ложки пить, наверное?
Ekaterina

Ekaterina

2016/10/01 • отвечает Spartanus#
Не сложно,он и воду из ложечки пьет.
Spartanus

Spartanus

2016/10/01 • отвечает Ekaterina#
В 2.5 месяцев?.. Ничего себе. :smile:
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • #
Ещё можете вот отсюда ( http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=1981008&postcount=14 ) скачать статью профессора Таточенко по жаропонижающим. Там написано ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ на эту тему.



Важно помнить, что
жаропонижающие средства не только не сокращают общей длительности лихорадочного
периода при острых респираторных заболеваниях, ветряной оспе и других
инфекциях, но могут и удлинят его, поэтому руководствоваться следует уровнем
лихорадки, ее переносимостью больным и преморбидным фоном ребенка. Преморбидно
здоровым детям не рекомендуется вводить жаропонижающие при температуре ниже
39,0–39,5°С. Детям групп риска – с хроническими заболеваниями сердца,
расстройствами обмена веществ, неврологической патологией, а также детям первых
2 мес жизни – назначать антипиретики следует при 38,0–38,5°С.




Как сделать выбор
между парацетамолом и ибупрофеном

Оба эти препарата
лицензированы в России в качестве безрецептурных средств. Парацетамол примерно
у детей с 3 мес (раствор с 1 мес по рекомендации врача) и ибупрофен – с 6 мес
(с 3 мес – по назначению врача). Бесконечные споры о том, какой из этих
препаратов эффективнее, можно считать законченным: многими исследователями было
показана эквивалентность этих препаратов в дозе 15 и 7 мг/кг соответственно.
Метаанализ многочисленных исследований показал в целом одинаковый
жаропонижающий эффект парацетамола и ибупрофена. Вопреки распространенному
мнению о большей обезболивающей эффективности ибупрофена, результаты
метаанализа данных литературы свидетельствуют об одинаковом действии в
отношении снятия умеренной и сильной боли у детей.
<...>
Однако парацетамол при
сопоставимой эффективности вызывает меньше побочных явлений (диспептических
растройств, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6%
против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в
отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает, в основном, центральным
действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем и
связаны основные нежелательные эффекты НПВС (эрозии желудка, желудочные
кровотечения, "аспириновая" астма). Ибупрофен, как и метамизол
натрия, способен вызывать состояния гипотермии; при применении парацетамола мы
их не наблюдали.
Ибупрофен, с учетом
его возможного влияния на слизистую оболочку желудка, рекомендуется как
средство второго выбора при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом (артралгии,
мио- и невралгии). Ибупрофен не рекомендуется для детей, имеющих массу тела
менее 7 кг,
а также при ветряной оспе (опасность стрептококкового фасцита).



Таким образом,
парацетамол является эффективным и безопасным жаропонижающим и болеутоляющим
средством у детей.


Вот у вас и есть гипотермия! :wink: И про 7 кг написано. :wink:
Прочитайте всю статью, там МНОГО ПОЛЕЗНОГО.
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ulitka#
:grin:

Только почему-то приходится людым МНОГО раз одно и то же повторять...

А вы что ли тоже до 6 мес давали ибупрофен, да?
Ulitka

Ulitka

2016/09/29 • отвечает Spartanus#
Нет, до 6 мес, не было такой необходимости. Уже мес.в 9 и после года. Но у нас Нурофен тоже разрешен с 3х месяцев.
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ulitka#
Мы тоже только в 10 месяцев впервые ибупрофен применили, когда зубы стали резаться. :smile:

Ну так наши страны во многом похожи...

Судя по тому, что Россия тут недавно заняла ПОСЛЕДНЕЕ место в мире в рейтинге эффективности систем здравоохранения ( http://www.bbc.com/russian/news-37504263 и https://www.bloomberg.com/news/articles/2016-09-29/u-s-health-care-system-ranks-as-one-of-the-least-efficient ), у вас в каком-то смысле даже лучше. :smile: Правда, Украины в рейтинге вроде нет, зато Белоруссия и Казахстан нас обогнали...
Spartanus

Spartanus

2016/09/28 • #
Вобзорных рекомендациях Американской академии педиатрии по лихорадке и антипиретикам у детей ( http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580 ) написано :

"Another potential group at risk is infants younger than 6 months because
of the possibility of differences in ibuprofen pharmacokinetics and
developmental differences in renal function.
Data are inadequate to support a specific recommendation for the use of
ibuprofen for fever or pain in infants younger than 6 months (there are
dosing data for neonatal closure of patent ductus arteriosus), although the package insert states to “ask a doctor” for guidance on its use in this population."

У детей до 6 месяцев почки могут быть недостаточно развиты!..
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ekaterina#
38-38.5 как раз к малышам относится. У более взрослых детей можно не сбивать до 39-39.5!
Ekaterina

Ekaterina

2016/09/29 • отвечает Spartanus#
Можно не сбивать при нормальном состоянии. Дочка в 39 уже плоховато чувствует себя.
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ekaterina#
Ну вот значит с 39 и сбивайте, а сильно раньше - не надо.
Spartanus

Spartanus

2016/09/28 • #
Вот сайт для родителей Американкой академии педиатрии : https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Ibuprofen-for-Fever-and-Pain.aspx .

Don't use under 6 months of age unless directed by your child's
pediatrician, because safety has not established and doesn't have FDA
approval.

НЕ УСТАНОВЛЕНА БЕЗОПАСНОСТЬ ИБУПРОФЕНА В ВОЗРАСТЕ ДО 6 МЕСЯЦЕВ.
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ekaterina#
А кто это был тогда?.. Скорая что ли? Я понял, что раз "врач пришла", то это ваша педиатр.
Ekaterina

Ekaterina

2016/09/29 • отвечает Spartanus#
Наша ушла в декрет вот только на днях.Теперь у нас нет участкового врача,каждый день приходит разный врач.
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ekaterina#
Понял. Не везёт...
Spartanus

Spartanus

2016/09/28 • #
В общем, прочитайте лучше ссылки на РМС и Medspecial.

В более старшем возрасте парацетамол и ибупрофен имеют совершенно одинаковую эффективность. (Однако ибупрофен всё равно нельзя при обезвоживании!)

За обезвоживанием следите внимательно, по ссылкам написано, как и на что смотреть.
Ekaterina

Ekaterina

2016/09/28 • отвечает Spartanus#
Спасибо,знаю. Мочится нормально.
Spartanus

Spartanus

2016/09/28 • #
И вообще ибупрофен в возрасте от 3 до 6 мес не рекомендуется без консультации с врачом, а до 3 мес - вообще!
Spartanus

Spartanus

2016/09/28 • отвечает Margarita#
:beer:
Ekaterina

Ekaterina

2016/09/28 • отвечает Spartanus#
Почему ж тогда нурофен с 3-х? Это какой то щадящий ибупрофен?
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ekaterina#
Это обычный ибупрофен. Просто инструкция российская.

В России много чего вообще разрешено, что запрещено в нормальном мире.

Плюс написано же: с 3 до 6 месяцев в России под руководством врача разрешён ибупрофен.
Margarita

Margarita

2016/09/28 • #
Такая индивидуальная реакция. Не пробовали уменьшить дозу? Конечно уменьшать можно, превышать нельзя.
Ekaterina

Ekaterina

2016/09/28 • отвечает Margarita#
Уменьшать не пробовала,давали нурофен только 2 раза пока.Спасибо!
Spartanus

Spartanus

2016/09/28 • #
Если на парацетамол такой реакции нет, а на ибупрофен есть, то зачем вы ибупрофен даёте???

По поводу такого снижения температуры спросите на РМС в разделе Педиатрия : http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7 .
Spartanus

Spartanus

2016/09/29 • отвечает Ekaterina#
То, что вы считаете "незначительным" снижением температуры как раз и есть НОРМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ от жаропонижающего! Вы читали цитату выше? Температура НЕ ДОЛЖНА снижаться с 40 градусов до 36.6 - этого не следует ни ожидать, ни добиваться.

Вы писали:

- поднялась температура -39,2. Сбили парацетамолом до 37,8.
- В 16.00 снова 39. Дали снова парацетамол,температура также на полтора градуса упала.
- температура вновь поднялась до 39,2. Дали парацетамол. За 2 часа температура снизилась на полтора градуса.

ЭТО И ЕСТЬ НУЖНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ.
Татьяна

Татьяна

2016/09/29 • отвечает Ekaterina#
Знаю, что личный опыт не приветствуется, но на своих детях неоднократно испытала, что парацетамол хорош в плане сбивания температуры. Ибупрофен лучше использовать как обезболивающее.
Ekaterina

Ekaterina

2016/09/29 • отвечает Татьяна#
Спасибо!