О непоставленном диагнозе и 10-дневной лихорадке

Уважаемый Евгений Олегович! На Вас вся надежда. Хотелось бы узнать Ваше мнение о наших "приключениях". Ребёнок, 5л, мальчик. С 29.09.2013г. по 07.09.2013г. перенёс ОРВИ лёгкого течения (осиплость голоса, насморк при N температуре). 2 дня жили спокойно :grin: 09.10.2013г. утром был неоформленный стул, а вечером ребёнок дал температуру 38,4 при ненарушенном общем состоянии, но "пылающих" красных щеках. Температура легко "сбилась" ж/п до N. Утром - 38, однократная рвота, под вечер - 39 и жалобы на боль в горле. ЛОР-врач при осмотре указала на интенсивную гиперемию миндалин, предположила либо вирусную инфекцию, либо начинающуюся скарлатину, назначила изопринозин, кипферон (в случае затяжной гипертермии) и всякие полоскалки-прыскалки. В этот же вечер был сдан анализ крови, который показал умеренный лейкоцитоз (около 10), левый сдвиг (п/я - 24, с/я - 61), лимфоциты - 15, э - 1, моноциты - 9, СОЭ - 14. Противовирусные средства были отменены и назначен а/б "Цефтриаксон" - 1 р/д по 900 тыс. На 3 день малышу стало легче, хотя с первой же инъекцией препарата пришла диарея от 1 до 4 раз в день и рвота, похожая не неврогенную (т.к. он ею периодически страдает, но я уже не уверена...). На 4 день сын опять затемпературил - 37,5. Далее температура нарастала примерно по 0,5 - 1 гр. в день, и не смотря на а/б, состояние ухудшалось и напоминало симптомы интоксикации и начинающегося обезвоживания. Ел и пил ребёнок безобразно мало и плохо, его рвало 1-3 раза в день скудно чем-то похожим на желчь. В среду 16.10.2013г. мы отправились в клинику, где его "прокапали" глюкозой и физраствором с панангином, (а/б, 6-ой укол сделали в/в). Взяли ОАК. СОЭ была 20, а п/я не было, только "сегменты". Стало лучше. Сказали не паниковать. 17.10.2013г. утром температура достигла 38,8 градуса, и я вызвала скорую. Нас госпитализировали в инфекционную больницу с подозрением на ОКИ. В тот день опять было очень плохо, он температурил, был вялый, нам давали ж/п и "капали". 18.10.2013г. утром и вечером тоже была температура, но ребёнок стал заметно активнее. С 19.10.2013г. всё ушло, как и не бывало, за исключением плохого аппетита и подкеркивания (на умеренную боль в горле он указывал еще некоторое время). ОАК при выписке: СОЭ - 15, лейкоциты - около 10, всё остальное в норме, только немного повышены "сегменты", мононуклеаров не было. Все посевы отрицательные. ОАМ - N. Варианты были такие. Скарлатина (атипичная), ЦМВ, обезвоживание, острый дизбиоз с реактивным панкреатитом, непереносимость а/б. Что Вы скажете? Если честно, то мой аналитический ум и знания, которыми я всю жизнь пользуюсь в своей работе (я криминалист) в этот раз дали сбой. Я так ничего и не поняла...Спасибо Вам. С надеждой буду ждать Ваших комментариев. Юлия.

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Войти Зарегистрироваться

Хорошо, вот мое предположение. 9.10 ребенок заболел предположительно скарлатиной. Далее, скорее всего, с 11.10 по 16.10 у ребенка были побочные действия от приема препаратов - рвота и диарея (хочется "спихнуть" все на цефтриаксон, но я не знаю какие еще препараты Вы давали). Из-за рвоты и диареи, на фоне отказа от питья, на 4-й день у ребенка развилось обезвоживание и, как следствие нарушения теплоотдачи, повышение температуры. После "откапывания" (восполнения жидкости) ребенку стало лучше.
А вот что случилось с 17.10 по 19.10 - для меня загадка. Возможно, учитывая клинику (рвота, диарея, повышение температуры тела, слабость) и кратковременность заболевания, это было пищевое отравление, но точно не скажу - слишком мало информации (это Вы, как криминалист, должны понимать :smile: ). На данный момент какие жалобы остались?

Евгений Александрович Врач

2013/10/30 • отвечает Юлия#
"но вдруг всё, что с нами произошло - это тоже некая форма непереносимости препарата в виде лихорадки???"

Об этом я не говорил. Я сказал, что у ребенка могла быть реакция в виде диареи и рвоты, а обезвоживание могло привести к нарушению теплоотдачи и повышению температуры.

Евгений Александрович Врач

2013/10/30 • отвечает Юлия#
"Выгляжу глупо, наверное, так как уже занимаюсь "гаданием""

Сейчас мы действительно занимаемся гаданием. :smile:

Евгений Александрович Врач

2013/10/30 • отвечает Юлия#
"Евгений Александрович, а если это была скарлатина, то долечен ли ребёнок? 6 дней не мало?"

Скарлатина, как и стрептококковая ангина лечится 10 дней.

Юлия

2013/10/30 • #
Кроме того, ко дню отмены а/б к миндалинам претензий уже не было...

Юлия

2013/10/30 • #
с 11.10.2013г. по 16.10.2013. Далее в больнице сказали, что диарея - антибиотик-ассоциированная и его отменили.
"И еще. С какого по какое число кололи цефтриаксон?" :smile:

Юлия

2013/10/30 • отвечает Евгений Александрович#
Спасибо огромное, что столько времени уделили нашей проблеме.

Юлия

2013/10/30 • #
И когда я его мучила постоянным вопросом "что у тебя болит", он упорно отвечал, что горло и "кхекал" постоянно. Правда, 19.10.2013г. он сказал, что "сегодня болит меньше", а потом боль совсем прошла.

Юлия

2013/10/30 • #
Жидкий стул (1-4 раза за день) и рвота скудная (не ел же ничего) желчью и какими-то хлопьеподобными частицами, по цвету напоминающими ту же желчь.
И еще. С какого по какое число кололи цефтриаксон?
Если бы сюда добавить высеянный с миндалин бета-гемолитический стрептококк группы А, то картина для скарлатины подходит. Теперь дальше. С 17.10 по 19.10 какие симптомы были кроме высокой температуры и слабости-вялости?

Юлия

2013/10/30 • #
Кашель и насморк так и не присоединились.
Плохо. Ладно, едем дальше:
1) Была ли реальная ангина: боль в горле, усиление при глотании, отсутствие насморка, кашля, увеличение шейных лимфоузлов?
2) Был малиновый язык?
3) Носогубный треугольник был чист от высыпаний?
4) На теле была сыпь?

Юлия

2013/10/30 • #
P.S. Носогубный треугольник не краснел, только щёки.

Юлия

2013/10/30 • #
Боль в горле была. Первые несколько дней горло было очень красное, но налётов "так и не дождались". Шейные лимфоузлы были "уплотнены" (это со слов доктора). Язык был малиновым. Объективно. На щеках была не сыпь, а просто они были сухими, красными и пылающими к вечеру. Сыпи на теле не было.

Юлия

2013/10/30 • #
Евгений Александрович, мне уже стыдно - нет, не делали. Но когда я таки начала врачей терзать по поводу того, как мне теперь исключить streptococcus pyogenes :grin: , мне сказали: "Успокойтесь, от цефтриаксона он уже подох"...
Тогда вопрос первый: посев миндалин перед первым приемом (уколом) цефтриаксона делали?

Юлия

2013/10/30 • #
Буду только рада. И очень признательна.
А другим врачам можно здесь отвечать?