Действительно ли эндометриоз?

Мне 21. Врач диагностировала эндометриоз, после чего я решила более детально ознакомится с этим заболеванием. Здесь, на сайте, я прочла, что он относится к так называемым "коммерческим диагнозам", а потому возникли сомнения. Все началось год назад, когда я обратилась к гинекологу с жалобой на межмесячные коричневые выделения (оральные контрацептивы я не принимала, никаких болевых ощущений также не было, цикл не всегда был стабильный с перепадами в районе 5 дней и первый день месячных болезненный). Гинеколог сказала, что это воспаление и назначила на 5 дней антибиотики. Ничего не помогло, начались месячные (как я думала, судя по графику), но врач сказала, что нужно ложиться в стационар и там капельницы, уколы, свечи... По выписке врач стационара назначил ОК Мидиана на 1-2 месяца и УЗИ на первой неделе после месячных (по УЗИ все в порядке мне сказали). Я пропила один блистер, цикл стал стабильный (27 дней), но каждые месячные начинались и заканчивались коричневой мазней, полгода 1 день месячных, который раньше был болезненным, был почти безболезненным, т.е. я вполне обходилась без обезбаливающих препаратов (обычно принимаю 1 т. спазмолгона или 1 т. солпадеина). Год был насыщенный: работа, учеба, переезд и год я не могла дойти на осмотр до врача. Наконец-то сдала сессию и пошла в частную поликлинику. Исходя из моих ответов на вопросы врача заподозрили эндометриоз (болезненный первый день месячных, мазня до и после месячных примерно 1-2 дня, а также месячные, которые идут сгустками). На приеме делала видео кольпоскопию, при которой обнаружили эрозию маленькую, но врач сказала, что возраст еще позволяет до 23 не лечить, если не происходит изменений с ней. Также взяли пробы на анализы и сделали трансвагинальное УЗИ, по результатам которого все в норме, кист и новообразований не обнаружено, но врач сказала, что матка какая-то "рыхлая" вроде так и сказала прийти на УЗИ на первой неделе после месячных. После приема начались светло-коричневатые выделения (это прошло чуть больше недели после месячных), я позвонила врачу, чтобы уточнить что делать в такой ситуации, сказала пить Линдинет-20 с первого дня месячных, так как это эндометриоз скорее всего. По анализам сказали, что есть дисбактериоз и назначили свечи Лактоваг на 5 дней. Позавчера пришли месячные, начала пить Линдинет, при чем чтокориневых выделений как это обычно бывает почти не было, месячные шли не сгустками и имели более светлый оттенок.

Вопрос действительно ли эндометриоз (так как есть боль в начале месячных, коричневые выделения до и после месячных, сгусткообразное крововыделение во время месячных)? С другой стороны ОК (а тем более Линдинет-20 вряд ли вылечит эту заразу), так как же тогда лечить? Беременность планирую только на следующий год, когда закончу университет.

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Войти Зарегистрироваться

промакашка

2015/07/10 • #
Первый вопрос очень каверзный. Потому что во многих литературных источниках вы найдете упоминание, что у 20-50% женщин, страдающих бесплодием, может присутствовать эндометриоз. Однако такие данные являются в некоторой степени спекулятивными, потому что возникает вопрос: а у скольких женщин, не страдающих бесплодием, есть эндометриоз? Этого как раз никто не знает.
Есть еще одни данные: в 15% женщин , страдающих хронической болью в малом тазу, может быть эндометриоз. Опять же, другие данные показали, что только в 10% случаев хронической боли внизу живота (в малом тазу) причины боли гинекологические, т.е. могут быть со стороны репродуктивных органов, и одной из многочисленных гинекологических причин может быть эндометриоз. Но эти 15% никак не вписываются в общих 10%.
Так почему же в литературе такие разногласия? Потому что эндометриоз стал выгодным коммерческим диагнозом, в первую очередь из-за возможности применения дорогостоящего инвазивного метода диагностики и лечения – лапароскопии. Эндометриоз выгоден и для фармацевтических компаний, потому что женщины становятся пожизненными (до менопаузы) пользователями все различных гормональных (к тому же, каких дорогостоящих! ) и обезболивающих препаратов.
Таким образом, диагноз эндометриоза – выгодный для современной медицины и фармацевтики, потому что продуцирует хронических пациентов на многие годы. Поэтому не удивительно, что этот диагноз начали ставить всем подряд. Болезненные месячные у молоденьких девушек (даже подростков) и женщин – значит, эндометриоз. Предменструальный синдром с неприятными ощущениями в животе – вот вам эндометриоз. Что-то там помазалось – конечно, эндометриоз. Кольнуло внизу живота – эндометриоз. Проблемы с зачатием (никто толком не разбирается, были ли вообще условия для зачатия) – получайте эндометриоз. На какую женщину не глянь – у нее эндометриоз. Сейчас стало модным еще добавлять эндометрит и железистую гиперплазию. Все в кучу.
Самое неприятное, что коммерчески настроенных врачей, каковых очень много, меньше всего интересует вопрос , планирует женщина беременность или нет, потому что то лечение, которое назначают врачи автоматически отрицает любую возможность беременности.
Теперь поговорим о лечении. Есть две кардинально различные группы женщин: планирующие беременность и не планирующие беременность. Увы, такое различие меньше всего берется во внимание. Что означает «планирующая беременность» женщина? Что для зачатия у нее должна быть овуляция, у нее должны быть нормальные трубы и матка, а также мужчина с хорошей репродуктивной спермой. Плюс регулярные половые акты. Значит, любое лечение эндометриоза у таких женщин не должно влиять противоположно, т.е. быть контрацептивным лечением. А такового, кроме обезболивающих (и далеко не всех), не существует. Потому что развитие эндометриоидных очагов полностью зависит от наличия овуляции. Это заболевание зависит от наличия регулярной овуляции, нормальных менструальных циклов. Это также означает, что как раз с гормональным уровнем у таких женщин все в порядке и циклы регулярные. На фоне ановуляторных циклов эндометриоз практически не развивается – нет гормональной стимуляции для роста эндометриоидных очагов. Самое лучшее и самое безопасное лечение для женщин, страдающих эндометриозом, является БЕРЕМЕННОСТЬ. Потому что она выключает овуляцию на целых девять месяцев, т.е создает физиологическую менопаузу, а потом и период кормления тоже лечит эндометриоз – овуляции нет минимум 6 месяцев при регулярном грудном вскармливании. Еще не так давно наши бабушки и даже мамы (постарше) не имели понятия, что такое эндометриоз, потому что они беременели и рожали часто, да и кормить детей не боялись по году и дольше. Наши бабушки и прабабушки менструации не имели годами, потому что не успев оправиться от одним родов, снова беременели. Эндометриоз был такой редкостью, что о нем едва упоминали в научной литературе. А сейчас куда не глянь – всюду ставят эндометриоз. Кстати, именно благодаря использованию вытяжки желтых тел яичников, содержащих прогестерон, для лечения редких случаев эндометриоза у женщин, страдающих болевым синдромом, появилась гормональная контрацепция. Потому что врачи заметили, что у таких женщин на период лечения возникала искусственная аменорея (фактически менопауза) , боли проходили, но и беременеть они не могли. И вот основное прогестероновое свойство основано на эффекте подавления овуляции, и все современные контрацептивы имеют это прогестероновое свойство. Все гормональные препараты, которые используются для лечения эндометриоза, или подавляют овуляцию, или создают ановуляцию+аменорею, или могут не влиять на овуляцию, однако могут серьезно повлиять на развивающийся эмбрион, поэтому при их приеме беременность противопоказана. И ничего более ученые пока что не придумали. Значит, медикаментозное лечение у женщин, планирующих беременность, применяться не может. Поэтому основная цель репродуктивной медицины – это позволить женщине забеременеть, с помощью репродуктивных технологий или без нее, но не посредством подавления овуляции, а наоборот, через стимуляцию овуляции и ускорение процесса зачатия. Потому что беременность – это прекрасное лечение для эндометриоза, плюс – это то, чего желает женщина. А значит, когда женщине, планирующей беременность, назначают гормональные контрацептивы, вызывают искусственную менопаузу, запрещают беременеть, пока она не пройдет «полный курс лечения», растянувшийся в месяцы и годы – это не вписывается ни в какие рамки прогрессивной медицины. Эндометриоз – это болезнь репродуктивного возраста, т.е. она будет до наступления климакса, и только у небольшого числа женщин она излечится (и беременность, повторю еще раз, одно из лучших лечений). Теперь несколько слов о хирургическом лечении. Оно стало модой. Хотя бы потому, что по ряду профессиональных рекомендаций, диагноз эндометриоза должен быть подтвержден гистологически. А это значит, что во многих случаях необходимо «залезть» в живот, найти очаг эндометриоза, провести биопсию и послать на гистологическое исследование. И вот здесь возникает каверзная мысль: раз мы уже в животе, то почему бы не удалить эти очаги и пролечить женщину. Кажется, рациональная идея, правда? Но, это далеко не так. Данные нескольких последних исследований показывают, что хирургическое лечение эндометриоза у всех подряд женщин себя не оправдывает. Давайте разберемся с категорий женщин, планирующих беременность и страдающих бесплодием. С одной стороны, вы найдете старые публикации, что якобы эндометриоидные очаги могут быть причастны к бесплодию, в частности из-за выделения определенных химических веществ (которые никто толком и не описал), которые якобы влияют на подвижность сперматозоидов и т.д. С другой стороны, это не доказано. Это всего лишь теоретическое предположение, до сих пор не нашедшее экспериментальное подтверждение. Мало того, удаление очагов эндометриоза уровень зачатий НЕ повышает (хотя на сайта многих клиник, где предлагается лапароскопия, вы найдете жизнеутверждающие цифры о пользе такого лечения). Лапароскопия вызывает немало осложнений, в том числе возникновение спаечного процесса, непроходимости маточных труб, повреждения внутренних органов. И как раз современные данные клинических исследований отрицают пользу лапароскопического лечения в отношении повышении уровня зачатия и возникновения беременности. Однако, в группе планирующих беременность с эндометриозом есть исключения. Лапароскопическое вмешательство рекомендуется женщинам с эндометриодными кистами больших размеров (больше 4-6 см) и/или страдающих выраженных болевым синдромом. Кисты предлагается удалить, потому что при их больших размерах существует риск разрыва кисты и перекрута яичника. Проблема в том, что удаление кисты нередко требует удаление части яичниковой ткани, а то и всего яичника, что может понизить яичниковый резерв. И получается, что женщина и так страдает бесплодием, а после лечения у нее шансы могут понизиться еще больше. Если учесть, что любое лапароскопическое вмешательство на яичники и маточные трубы повышает риск развития яичниковой недостаточности (ранней менопаузы), то рациональность проведения операции под большим вопросом. Поэтому у всех подряд женщин эндометриодыне кисты, особенно небольших размеров, удалять не рекомендуется. В отношении болевого синдрома проведение лапароскопии себя оправдывает, потому что такое лечение может значительно улучшить качество жизни, хотя далеко не у всех, но не повысит шансы зачатия (это доказано). Попытка не пытка – планирующая беременность женщина не может использовать серьезные болеутоляющие препараты, поэтому лапароскопия может быть для ее вполне приемлемым методом лечения. Если врач во время лапароскопии у женщины с бесплодием и без болевого синдрома обнаруживает небольшие единичные очаги эндометриоза на брюшине, их удаление не рекомендуется, потому что это чревато осложнениями. А если поражены маточные трубы? Здесь ситуация спорная. С одной стороны, важно проверить проходимость маточных труб. С другой стороны, маточные трубы не имеют большого запаса тканей, чтобы удалять очаги без риска повреждения маточной трубы. Здесь нужна работа ювелира. К счастью, повреждение маточных труб очагами эндометриоза встречается очень редко. В группе женщин, не планирующих беременность, лапароскопическое лечение показано также только при наличии больших эндометриодных кист и/или выраженного болевого синдрома. Классификация эндометриоза по стадийности среди заграничных врачей не популярна, потому что определить степень распространения эндометриоза не так просто. Но при слабо и средне выраженном эндометриозе, если нет серьезной симптоматики, лечение не рекомендуется. Особенно это относится к случаям, когда лапароскопия проводилась по другим показаниям и во время осмотра внутренних органов и органов репродукции были обнаружены очаги эндометриоза, хотя жалоб у женщины не было. В таких случаях рекомендуется очаги не трогать.

Милита

2015/07/23 • отвечает промакашка#
Подскажите пожалуйста, может у меня тоже коммерческий диагноз, при осмотре на шейке заметили эндометриозную кисту 0,5 см, под увеличением я увидела гематому, сказали это и есть киста, она была с отверстием через которое выходит кровь, месячные не болезненные, все остальные репродуктивные органы в норме, предлагают лечить гормонами, но мы планируем беременность, врач сказала, что без лечения я не смогу забеременеть. Меня беспокоит будет ли киста рости?

Елена Березовская Врач

2015/07/23 • отвечает Милита #
У вас заметили, скорее всего, наботову кисту, ничего более. На эту тему смотрите видео и читайте публикации. Успокоились и беременеете. Также скажите своим врачам, что беременность - это самое лучшее лечение от эндометриоза, если они так страшно зациклены на этом диагнозе.

Милита

2015/07/24 • отвечает Елена Березовская#
Огромное спасибо!!!! Елена Петровна, как же хочется Вас обнять!!! Вы наше спасение!!!